牙齿缺损是否需要打桩主要取决于缺损范围,当牙体缺损超过50%或剩余牙体无法直接支撑修复体时通常需要打桩。打桩修复的适应症主要有牙冠大面积缺损、根管治疗后牙体脆弱、需为全冠修复提供支撑、邻牙缺失需桥体固定等情况。
牙冠缺损超过1/2面积时,直接充填难以承受咬合力,需通过桩核恢复牙体形态。此时可采用纤维桩配合树脂核重建,或金属桩核铸造修复。
剩余牙体壁厚度不足1mm或高度不足2mm时,直接冠修复易导致折裂。需先植入桩核增加支撑力,常用钴铬合金桩核或氧化锆全瓷桩核。
死髓牙因失去营养供应而脆性增加,根管治疗后缺损达龈下2mm以上时,需桩核延长临床牙冠。可选用预成纤维桩或个性化铸造桩。
多颗牙缺失需固定桥修复时,基牙缺损常需打桩分散咬合压力。对于前牙美学区优先选择半透明纤维桩,后牙功能区建议金属桩核。
建议定期口腔检查评估牙体状况,避免用患牙咬硬物,修复后每半年复查桩核密合度与牙周健康。