急性髓系白血病引起牙龈出血主要与血小板减少、白血病细胞浸润、凝血功能异常、血管壁损伤等因素有关。
白血病抑制正常造血功能导致血小板生成不足,轻微外伤即可引发出血。需通过输注血小板悬液纠正,可配合重组人血小板生成素治疗。
异常增殖的髓系细胞浸润牙龈组织破坏血管结构,表现为自发性渗血。需采用阿糖胞苷+柔红霉素等化疗方案控制原始细胞增殖。
白血病可能并发弥散性血管内凝血,表现为纤维蛋白原降低。需监测D-二聚体指标,必要时输注新鲜冰冻血浆补充凝血因子。
白血病细胞释放的蛋白酶直接损伤牙龈毛细血管内皮细胞。可使用氨甲环酸抑制纤溶亢进,配合维生素C改善血管完整性。
患者应选用软毛牙刷清洁口腔,避免进食坚硬食物,定期监测血常规和凝血功能指标。