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肺结核病人怀孕可通过规范抗结核治疗、加强孕期监测、调整用药方案、营养支持等方式管理。肺结核合并妊娠可能由免疫抑制、既往感染未治愈、密切接触传染源、孕期激素变化等原因引起。
1、规范抗结核治疗
妊娠期需在医生指导下使用妊娠安全药物，如异烟肼、利福平、乙胺丁醇等，避免使用链霉素等致畸药物，治疗期间定期监测肝肾功能。
2、加强孕期监测
每月需进行痰涂片检查评估传染性，通过超声监测胎儿发育情况，肺结核活动期孕妇建议在传染病专科医院产检分娩。
3、调整用药方案
孕早期尽量避免使用吡嗪酰胺，孕中晚期可酌情加用，维生素B6需配合异烟肼使用预防神经毒性，所有药物调整须由专科医生评估。
4、营养支持
每日需增加优质蛋白和热量摄入，补充维生素A/D和钙剂，保持体重合理增长，避免生乳制品降低结核杆菌暴露风险。
建议肺结核孕妇保持居室通风，与新生儿接触时佩戴口罩，母乳喂养需经医生评估，产后需继续完成抗结核疗程。
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