胆结石胆囊息肉都可以微创保胆手术治疗吗
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胆结石胆囊息肉都可以微创保胆手术治疗吗
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多数胆囊结石和胆囊息肉患者可通过微创保胆手术治疗，但需满足胆囊功能正常、无恶变倾向等条件。具体适应证主要有胆囊收缩功能良好、息肉基底窄、结石数量少、无慢性胆囊炎急性发作。
1、胆囊功能评估
术前需通过胆囊收缩试验评估功能，胆囊排空率超过60％才考虑保胆，否则建议切除。可能与胆囊壁纤维化、胆囊管梗阻等因素有关。
2、息肉特征限制
基底宽度超过5毫米或生长迅速的息肉需切除胆囊，这类息肉可能与胆囊腺瘤、早期癌变有关，通常表现为超声下血流信号丰富。
3、结石数量控制
结石超过3枚或直径总和超过2厘米时保胆复发率高，可能与胆汁成分异常、胆囊动力学障碍有关，常伴随饭后右上腹闷胀。
4、炎症状态排除
急性化脓性胆囊炎或胆囊壁增厚超过4毫米者不宜保胆，这类炎症可能与细菌感染、胆盐刺激有关，需用头孢哌酮等抗生素控制。
术后需低脂饮食并定期复查超声，复发患者可考虑熊去氧胆酸等利胆药物，但需在肝胆外科医生指导下使用。
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