关节病型银屑病的临床表现主要包括皮肤银屑病病变、关节炎症、指趾炎和脊柱炎。症状按早期表现到终末期发展,可能伴随关节畸形和功能障碍。
典型表现为红斑、鳞屑性皮损,常见于头皮、肘膝等部位,可能与免疫异常有关,需局部使用糖皮质激素或维生素D3衍生物。
多累及远端指间关节,表现为肿胀疼痛,晨僵明显,可能与IL-23/Th17通路激活相关,可使用非甾体抗炎药或生物制剂控制。
特征性表现为整个指趾肿胀呈腊肠样改变,可能与肌腱端炎相关,需通过超声或MRI确诊,治疗需联合免疫抑制剂。
约30%患者出现骶髂关节炎或脊柱强直,表现为下腰痛和活动受限,需与强直性脊柱炎鉴别,生物制剂可改善预后。
建议患者保持适度运动维持关节功能,避免吸烟饮酒等诱发因素,定期监测肝肾功能和影像学变化。