肝癌患者出现便血可能由门静脉高压、肿瘤破裂出血、凝血功能障碍、消化道溃疡等原因引起,需通过药物止血、内镜治疗、介入手术、外科手术等方式干预。
肝硬化导致门静脉压力升高,引发食管胃底静脉曲张破裂出血。表现为呕血或黑便,可使用生长抑素类似物奥曲肽、血管加压素特利加压素控制出血,严重时需行内镜下套扎术。
肝癌病灶侵犯血管或自发破裂导致腹腔或胆道出血。常伴剧烈腹痛和休克,需紧急介入栓塞治疗,必要时联合使用凝血酶原复合物、人纤维蛋白原等止血药物。
肝癌晚期肝功能衰竭导致凝血因子合成不足。多见皮肤瘀斑、穿刺点渗血,需补充维生素K1、新鲜冰冻血浆,同时监测凝血酶原时间。
长期服用非甾体抗炎药或应激性溃疡引发出血。表现为柏油样便,可使用质子泵抑制剂奥美拉唑、H2受体阻滞剂法莫替丁,配合胃黏膜保护剂硫糖铝。
肝癌患者便血属于急危重症,建议立即禁食并卧床休息,所有治疗均需在急诊或住院条件下由专科医生实施,避免自行用药延误病情。