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怀孕四个月腹部疼痛可能由子宫增大、韧带牵拉、胃肠功能紊乱、先兆流产等原因引起，需结合具体症状判断严重程度。
1. 子宫增大
妊娠中期子宫快速扩张可能引起钝痛，属于生理性牵拉痛。建议侧卧休息、避免突然体位改变，无须特殊治疗。
2. 韧带牵拉
圆韧带受子宫增大牵拉可产生单侧锐痛，活动时加重。可通过热敷缓解，日常注意动作轻柔。
3. 胃肠功能紊乱
孕激素影响可能引发胃肠胀气或便秘导致腹痛。可少量多餐、增加膳食纤维摄入，必要时遵医嘱使用乳果糖口服溶液。
4. 先兆流产
若伴随阴道出血或规律宫缩，可能与胎盘异常有关。需立即就医，医生可能建议黄体酮胶囊或硫酸镁注射液治疗。
建议孕妇记录疼痛频率与伴随症状，避免剧烈运动，突发剧烈疼痛或出血需急诊就诊。
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