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怀孕45天孕囊未到达宫腔可能由排卵延迟、胚胎发育迟缓、宫外孕、子宫畸形等原因引起，需结合超声检查与血HCG监测综合评估。
1. 排卵延迟
月经周期不规律可能导致实际受孕时间晚于预期，孕囊进入宫腔时间相应延后。建议复查超声并动态观察血HCG翻倍情况。
2. 胚胎发育迟缓
胚胎着床后发育速度较慢可能与黄体功能不足有关，表现为孕囊偏小。需监测孕酮水平，必要时补充黄体酮制剂如地屈孕酮、黄体酮胶囊或黄体酮注射液。
3. 宫外孕
输卵管妊娠等异位妊娠时孕囊无法到达宫腔，常伴阴道流血与腹痛。需紧急处理，药物可选用甲氨蝶呤，手术方式包括输卵管开窗术或切除术。
4. 子宫畸形
单角子宫、子宫纵隔等结构异常可能阻碍孕囊正常着床。需通过三维超声或宫腔镜确诊，妊娠期需加强监护。
建议立即就医完善检查，避免剧烈运动，保持情绪稳定，遵医嘱进行针对性处理。
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