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怀孕四五个月流产可能由宫颈机能不全、感染、胎盘异常、胎儿染色体异常等原因引起，需结合具体病因进行针对性治疗。
1、宫颈机能不全
宫颈过早扩张导致胎膜早破，可能伴随无痛性宫缩。治疗需进行宫颈环扎术，药物可选用黄体酮胶囊、地屈孕酮片等抑制宫缩。
2、生殖道感染
细菌性阴道炎、支原体感染等可能引发胎膜炎症。需进行抗生素治疗，如阿奇霉素片、头孢克肟分散片，配合阴道益生菌调节菌群。
3、胎盘异常
胎盘前置或早剥可能导致大出血，常伴有剧烈腹痛。需绝对卧床休息，严重时需输注凝血因子或进行紧急剖宫取胎术。
4、胎儿因素
染色体异常或重大结构畸形可能引发自然淘汰，多伴有胎动消失。建议进行绒毛活检或羊水穿刺明确诊断，必要时终止妊娠。
孕期出现阴道流血或腹痛需立即就医，避免剧烈运动和重体力劳动，定期产检监测宫颈长度和胎儿发育情况。
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