肝癌早期症状可能包括食欲减退、上腹隐痛、乏力消瘦,晚期症状可能出现黄疸、腹水、肝区剧痛、呕血黑便。
肝癌早期症状通常较轻微,主要表现为非特异性消化道症状。食欲减退可能与肿瘤代谢产物影响胃肠功能有关,上腹隐痛多因肿瘤牵拉肝包膜所致,乏力消瘦由肿瘤消耗引起。早期可通过超声联合甲胎蛋白筛查。
随着肿瘤增大可能出现肝区持续性胀痛、进行性黄疸,与肿瘤压迫胆管或肝实质破坏有关。部分患者会出现低热、下肢水肿,此时CT或MRI可显示肿瘤血管浸润及卫星灶。
晚期典型表现为恶病质、顽固性腹水、凝血功能障碍。肿瘤侵犯门静脉可能导致呕血或黑便,骨转移引发病理性骨折,肺转移引起呼吸困难。增强CT可评估血管侵犯程度。
终末期多出现肝性脑病、肝肾综合征等严重并发症。意识障碍由血氨升高导致,少尿无尿与肾功能衰竭相关。此时以姑息治疗为主,重点控制疼痛和维持电解质平衡。
建议高危人群每半年进行肝脏超声和肿瘤标志物检查,出现不明原因消瘦或肝区不适应及时就诊,确诊后需根据分期选择手术切除、介入治疗或靶向药物等方案。