气管食管瘘多数情况下可以通过手术治疗改善,治疗方法主要有瘘口修补术、支架置入术、内镜下封堵术、保守治疗等。
适用于瘘口较小的患者,通过外科手术直接缝合瘘口,术后需禁食并配合抗感染治疗,可能伴随术后吻合口瘘或狭窄风险。
针对无法手术的高危患者,在气管或食管内置入覆膜支架隔离瘘口,需注意支架移位或肉芽增生等并发症,可能需多次调整支架位置。
采用内镜引导下放置封堵器或生物胶封闭瘘口,创伤较小但存在封堵物脱落概率,适用于特定位置的局限性瘘管。
对无法耐受手术者采用鼻饲营养支持、抗反流及抗感染治疗,需长期监测肺部感染和营养不良等继发问题。
术后需严格遵循流质饮食过渡方案,避免剧烈咳嗽和胃食管反流,定期复查评估瘘口愈合情况。