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人流后28天同房后出血可能由子宫内膜修复不全、激素水平紊乱、宫颈损伤或感染等原因引起，需结合具体情况采取观察休息、抗感染治疗或就医检查等措施。
1. 子宫内膜修复不全
人流后子宫内膜需4-6周修复，过早同房可能刺激未完全愈合的创面出血。建议卧床休息，避免剧烈运动，可遵医嘱服用益母草颗粒、葆宫止血颗粒等中成药促进修复。
2. 激素水平紊乱
妊娠终止后卵巢功能恢复需时间，雌激素波动可能导致内膜脱落出血。暂时避免同房，可补充豆浆、黑豆等植物雌激素食物，必要时医生会开具戊酸雌二醇片调整周期。
3. 宫颈损伤
同房机械摩擦可能损伤尚未恢复的宫颈组织。出血量少时可局部使用云南白药粉止血，若持续出血需做妇科检查排除宫颈炎，医生可能建议使用保妇康栓等药物。
4. 生殖道感染
术后抵抗力下降易引发子宫内膜炎或阴道炎，表现为接触性出血伴分泌物异常。需做白带常规检查，确诊后可选用甲硝唑片、左氧氟沙星片等抗生素治疗。
出血期间保持会阴清洁，避免盆浴和辛辣食物，若出血超过月经量或持续3天以上需及时复查B超排除妊娠组织残留等异常情况。
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