子宫肉瘤能否治愈与肿瘤分期、病理类型及治疗时机密切相关,早期局限性肿瘤通过手术联合放化疗可能实现长期生存,晚期患者以延长生存期和提高生活质量为目标。
局限于子宫的肉瘤通过全子宫切除术配合术后放疗,五年生存率相对较高,低级别子宫内膜间质肉瘤预后优于其他类型。
中晚期患者需采用手术减瘤联合紫杉醇+卡铂化疗方案,平滑肌肉瘤对吉西他滨+多西他赛方案敏感,必要时可追加靶向治疗。
复发患者可采用阿霉素单药或异环磷酰胺联合方案,盆腔复发灶可考虑立体定向放疗,肝转移灶可行介入栓塞治疗。
肿瘤大小超过5厘米、存在脉管浸润、p53基因突变提示预后不良,定期复查CT及肿瘤标志物监测至关重要。
治疗期间需保证优质蛋白摄入,维持血红蛋白水平,避免剧烈运动防止肿瘤破裂出血,心理疏导有助于改善治疗依从性。