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肥胖可能影响生育能力，主要与激素紊乱、排卵障碍、子宫内膜异常、多囊卵巢综合征等因素有关。
1、激素紊乱
脂肪组织分泌过量雌激素，干扰下丘脑-垂体-卵巢轴功能，导致促卵泡生成素和黄体生成素比例失调。建议通过饮食控制和有氧运动减轻体重。
2、排卵障碍
肥胖女性常出现无排卵或稀发排卵，与胰岛素抵抗引起的卵泡发育异常有关。可遵医嘱使用枸橼酸氯米芬、来曲唑等促排卵药物。
3、子宫内膜异常
肥胖导致的慢性炎症状态可能影响子宫内膜容受性，表现为胚胎着床率降低。二甲双胍可改善胰岛素敏感性，辅以黄体酮调节内膜状态。
4、多囊卵巢综合征
约50％肥胖女性合并该病，表现为高雄激素血症和卵巢多囊样改变。治疗需综合体重管理、胰岛素增敏剂和促排卵方案。
建议肥胖备孕女性控制每日热量摄入，选择游泳等低冲击运动，孕前3-6个月将体重指数降至24以下。
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