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清洁度4通常提示细菌性阴道炎、滴虫性阴道炎或外阴阴道假丝酵母菌病，可能与阴道微生态失衡、病原体感染、激素水平变化或免疫力下降有关，需结合临床症状和实验室检查进一步鉴别。
1、细菌性阴道炎
阴道加德纳菌等厌氧菌过度繁殖导致，表现为灰白色稀薄分泌物伴鱼腥味。可遵医嘱使用甲硝唑栓、克林霉素软膏或替硝唑片。
2、滴虫性阴道炎
阴道毛滴虫感染引起，典型症状为黄绿色泡沫状分泌物伴外阴瘙痒。治疗常用甲硝唑片、替硝唑栓或奥硝唑胶囊。
3、外阴阴道假丝酵母菌病
白色念珠菌过度增殖所致，特征为豆渣样白带及剧烈瘙痒。推荐使用克霉唑阴道片、硝酸咪康唑栓或制霉菌素阴道泡腾片。
4、混合性感染
多种病原体合并感染时清洁度可达4级，需联合用药。建议进行阴道分泌物培养明确病原体类型。
日常避免过度阴道冲洗，选择棉质内裤并勤换洗，治疗期间禁止性生活，复查清洁度至恢复正常范围。
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