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人流术后20天出现咖啡色分泌物可能由子宫内膜修复不全、激素水平波动、感染或宫腔残留等原因引起，可通过药物调理、抗感染治疗或清宫手术等方式干预。
1、子宫内膜修复不全
人流后子宫内膜需要时间再生，修复过程中可能出现少量陈旧性出血。建议避免剧烈运动，遵医嘱使用戊酸雌二醇片促进内膜生长，或服用益母草胶囊改善子宫收缩。
2、激素水平波动
妊娠终止后体内雌激素、孕激素水平骤降，可能引起撤退性出血。可观察1-2周，若持续出血需检查激素六项，必要时补充黄体酮胶囊调节内分泌。
3、生殖系统感染
术后抵抗力下降易诱发子宫内膜炎或宫颈炎，常伴随下腹隐痛。需做妇科检查和白带常规，确诊后可选用甲硝唑片联合头孢克肟胶囊抗感染治疗。
4、妊娠组织残留
宫腔内残留绒毛或蜕膜组织可能导致不规则出血，B超检查可确诊。少量残留可服用米非司酮片促进排出，残留较多需行清宫术彻底清除。
术后需保持会阴清洁，避免盆浴和性生活，适当增加瘦肉、动物肝脏等含铁食物摄入，出血超过月经量或伴随发热需立即就医。
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