引起严重贫血的疾病主要有缺铁性贫血、再生障碍性贫血、溶血性贫血、骨髓增生异常综合征等,按病情进展从常见到罕见排列。
铁摄入不足或慢性失血导致血红蛋白合成障碍,表现为乏力、面色苍白。可补充硫酸亚铁、右旋糖酐铁、蛋白琥珀酸铁等铁剂,同时治疗原发失血性疾病。
骨髓造血功能衰竭引起全血细胞减少,伴随感染和出血倾向。需免疫抑制剂治疗如环孢素、抗胸腺细胞球蛋白,重症需造血干细胞移植。
红细胞破坏加速超过骨髓代偿能力,出现黄疸、浓茶色尿。自身免疫性溶血可用泼尼松、利妥昔单抗,遗传性球形红细胞增多症需脾切除。
造血干细胞克隆异常导致无效造血,易进展为白血病。支持治疗包括输血和促红细胞生成素,高危型需去甲基化药物或化疗。
严重贫血患者应保证优质蛋白和含铁食物摄入,避免剧烈运动,定期监测血常规指标变化。