脑梗塞导致昏迷不醒怎么办
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脑梗塞导致昏迷不醒怎么办
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脑梗塞导致昏迷不醒可通过溶栓治疗、机械取栓、控制脑水肿、维持生命体征等方式治疗。脑梗塞昏迷通常由大面积脑梗死、脑干梗死、继发脑疝、多器官功能衰竭等原因引起。
1、溶栓治疗
发病4.5小时内可静脉注射阿替普酶，超过时间窗或禁忌症患者使用尿激酶，需配合CT排除出血。昏迷可能与血管闭塞导致脑组织缺血坏死有关，常伴随瞳孔不等大、肢体瘫痪。
2、机械取栓
大血管闭塞患者需行支架取栓术或抽吸导管治疗，术后需使用阿司匹林联合氯吡格雷抗血小板。发病原因包括心房颤动导致栓塞，症状可见呼吸节律异常。
3、控制脑水肿
20％甘露醇快速静滴降低颅内压，严重者联合呋塞米脱水，必要时行去骨瓣减压术。脑水肿与缺血再灌注损伤相关，表现为视乳头水肿。
4、维持生命体征
气管插管保障通气，静脉泵入多巴胺维持血压，肠内营养支持防止应激性溃疡。多器官衰竭常因脑干功能受损导致，需监测血氧饱和度。
昏迷患者需每2小时翻身拍背预防压疮，鼻饲营养应选择低渗配方，康复期尽早介入高压氧和肢体康复训练。
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