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人流手术后五天肚子疼可能由术后子宫收缩、感染、宫腔残留、盆腔炎等原因引起，需结合疼痛性质和伴随症状判断。
1. 子宫收缩
术后子宫需通过收缩恢复至孕前大小，表现为阵发性下腹隐痛，通常持续3-7天。可局部热敷缓解，避免剧烈运动。
2. 感染
可能与术中消毒不彻底或术后护理不当有关，常伴随发热、异常分泌物。需就医进行抗感染治疗，常用药物包括头孢曲松钠、甲硝唑、左氧氟沙星。
3. 宫腔残留
妊娠组织未完全清除可能导致持续性绞痛和阴道出血。超声检查确诊后需行清宫术，术后可配合益母草颗粒、新生化颗粒促进恢复。
4. 盆腔炎
炎症扩散至盆腔时出现下腹坠痛伴腰骶酸痛。需足疗程使用抗生素，如多西环素、阿奇霉素联合奥硝唑，必要时配合物理治疗。
术后应保持会阴清洁，两周内禁止盆浴和性生活，若疼痛加剧或出现发热需立即复诊。
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