肺结核的确诊需要结合临床症状、影像学检查和实验室检测综合判断,常见表现包括持续咳嗽、低热、盗汗等,但需与肺炎、支气管扩张等疾病鉴别。
典型肺结核可出现持续两周以上的咳嗽咳痰,部分患者伴有午后低热、夜间盗汗、体重下降等消耗性症状,但约20%患者早期无明显症状。
胸部X线或CT可见上肺野浸润影、空洞形成或纤维钙化灶,但需注意非结核分枝杆菌感染、肺癌等疾病也可能出现类似影像表现。
痰涂片抗酸染色阳性或痰培养检出结核分枝杆菌是确诊金标准,分子检测如GeneXpert可快速检测结核杆菌及利福平耐药性。
γ-干扰素释放试验或结核菌素试验阳性提示结核感染,但无法区分活动性结核与潜伏感染,需结合其他指标综合判断。
出现疑似症状应及时到呼吸内科或感染科就诊,完善痰检、胸部CT等检查,避免自行使用抗结核药物导致耐药性产生。