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慢性肾炎通常不会直接导致不育，但严重肾功能不全可能通过内分泌紊乱、代谢异常等间接影响生育功能。慢性肾炎对生育的影响主要有激素水平异常、药物副作用、全身代谢紊乱、心理压力等因素。
1、激素水平异常
肾功能下降会影响促红细胞生成素和睾酮分泌，男性可能出现性欲减退或精子质量下降。建议定期监测性激素六项，必要时在肾内科与生殖医学科联合指导下进行激素调节。
2、药物副作用
部分免疫抑制剂如环磷酰胺可能暂时抑制精子生成，降压药雷公藤多苷可能影响性功能。用药期间需遵医嘱定期进行精液分析，可考虑替换为对生育影响较小的硫唑嘌呤等药物。
3、代谢紊乱
尿毒症患者体内毒素蓄积会导致睾丸生精上皮损伤，伴随贫血、营养不良等症状。控制血压达标、维持透析充分性有助于改善生育环境，严重者可考虑血液灌流治疗。
4、心理压力
长期疾病负担可能引发焦虑抑郁，通过下丘脑-垂体-性腺轴影响生育功能。建议伴侣共同参与心理疏导，必要时可使用舍曲林等不影响性功能的抗抑郁药物。
慢性肾炎患者计划生育时，建议提前3-6个月进行肾功能评估，调整潜在影响生育的药物，保持优质蛋白饮食并控制每日盐分摄入在3克以内。
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