多发性骨髓瘤表现为贫血主要与骨髓造血功能抑制、肾功能损害、红细胞生成素减少及出血倾向有关。贫血可能由肿瘤细胞浸润、慢性炎症、铁代谢异常、肾功能不全等因素引起。
骨髓瘤细胞大量增殖占据骨髓空间,导致正常造血干细胞受抑制,红细胞生成减少。可通过输血或促红细胞生成素治疗,常用药物包括重组人促红素注射液、达依泊汀α、罗沙司他。
骨髓瘤相关轻链蛋白沉积导致肾小管损伤,影响促红细胞生成素合成。需控制原发病并纠正肾性贫血,可使用碳酸氢钠碱化尿液,配合沙利度胺、硼替佐米等靶向药物。
肿瘤微环境持续炎症状态干扰铁代谢,导致铁利用障碍性贫血。需控制感染并补充造血原料,可选用多糖铁复合物、叶酸片、维生素B12注射液等。
骨髓瘤患者常伴血小板减少或凝血异常,引发慢性失血。需预防出血并纠正凝血功能,必要时输注血小板,药物可选氨甲环酸、维生素K1、人凝血酶原复合物。
患者应定期监测血常规,保证优质蛋白和含铁食物摄入,避免剧烈运动防止病理性骨折,所有治疗需在血液科医生指导下进行。