直肠肿瘤累及子宫需要切除子宫吗
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直肠肿瘤累及子宫需要切除子宫吗
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直肠肿瘤累及子宫多数情况下需要切除子宫。治疗方案主要取决于肿瘤分期、患者年龄及生育需求等因素，常见处理方式包括根治性手术、姑息性治疗、术前放化疗、术后辅助治疗。
1. 根治性手术
对于局部进展期直肠癌侵犯子宫的患者，通常需行全子宫及双侧附件切除术。该术式能完整切除病灶，降低局部复发概率，术后需配合肠造瘘护理。
2. 姑息性治疗
若患者存在远处转移或无法耐受手术，可采用姑息性放疗联合卡培他滨等化疗药物，主要目的是缓解压迫症状并控制肿瘤进展。
3. 术前放化疗
新辅助放化疗能使肿瘤降期，常用方案包括奥沙利铂联合卡培他滨，有助于提高手术切除率并保留部分器官功能。
4. 术后辅助治疗
术后根据病理分期选择辅助化疗，常用药物有氟尿嘧啶或伊立替康，同时需监测CEA等肿瘤标志物变化。
建议患者在妇科与结直肠外科多学科会诊后制定个体化方案，术后注意营养支持并定期复查盆腔MRI。
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