直肠高级别上皮内肿瘤属于癌前病变,尚未发展为浸润性癌症,但具有较高癌变风险。其性质介于良性增生与恶性肿瘤之间,主要与长期慢性炎症、遗传因素、腺瘤性息肉进展等因素相关。
高级别上皮内肿瘤指细胞异型性明显且累及上皮全层,但未突破基底膜,病理学上属于上皮内瘤变三级,需通过肠镜活检确诊。
未经干预的情况下,约半数病例可能在数年内进展为直肠癌,建议每3-6个月复查肠镜并切除病灶。
可通过内镜下黏膜切除术治疗,若存在脉管浸润等危险因素需追加外科手术,术后需定期监测肿瘤标志物。
患者应建立终身随访计划,戒烟限酒并增加膳食纤维摄入,避免腌制烧烤类食物刺激肠道黏膜。
确诊后应严格遵医嘱进行规范化治疗和随访,多数患者通过早期干预可有效阻断癌变进程。