多数脑梗塞患者可以放支架治疗,主要适用于大血管狭窄或闭塞的情况,具体方式有颈动脉支架植入术、颅内动脉支架植入术等。
针对颈动脉狭窄超过70%的患者,通过股动脉穿刺植入支架改善血流,需配合阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板药物预防血栓。
适用于大脑中动脉、基底动脉等颅内血管严重狭窄,支架可扩张血管管腔,术后需监测血压及神经功能变化。
对发病6小时内的急性大血管闭塞,可先机械取栓再植入支架,但需评估脑组织缺血半暗带存活情况。
血管迂曲严重、远端分支血管缺失或脑干大面积梗死患者不宜支架治疗,需考虑动脉搭桥等替代方案。
术后需严格控制血压血糖,定期复查血管造影,坚持康复训练改善神经功能缺损症状。