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类风湿关节炎患者多数情况下可以怀孕，但需在病情稳定期并严格遵医嘱管理。主要影响因素包括疾病活动度、药物安全性、妊娠并发症风险、母婴健康监测。
1、疾病活动度
病情稳定期怀孕更安全，高疾病活动度可能增加流产或早产概率。建议孕前通过抗炎药物控制症状，定期监测C反应蛋白和血沉指标。
2、药物调整
甲氨蝶呤等致畸药物需提前3个月停用，可替换为妊娠安全药物如羟氯喹。生物制剂需个体化评估，避免使用TNF-α抑制剂晚期妊娠。
3、并发症预防
妊娠可能加重关节负担导致晨僵加剧，需加强康复锻炼。合并干燥综合征者需关注胎儿心脏传导阻滞风险。
4、多学科管理
风湿免疫科与产科需联合随访，每4-8周评估1次。产后6周是复发高发期，需提前制定药物重启方案。
备孕前3个月应完成风湿免疫评估，妊娠期间保持适度低冲击运动，产后哺乳期用药需重新调整方案。
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