直肠神经性内分泌肿瘤多数属于低度恶性或良性病变,其严重程度与肿瘤分级、大小及转移情况相关,主要影响因素有分化程度、生长速度、激素分泌状态、远处转移。
高分化肿瘤生长缓慢且转移概率低,可通过内镜切除治疗;低分化肿瘤侵袭性强,需结合放化疗。
体积小于1厘米的肿瘤通常无须紧急处理,定期随访即可;快速增大的肿瘤可能压迫直肠导致梗阻。
无功能型肿瘤症状隐匿,功能性肿瘤可能引起潮红腹泻等类癌综合征,需使用生长抑素类似物控制。
局限病灶预后良好,发生肝转移时五年生存率显著下降,此时需多学科协作制定个体化方案。
确诊后应完善超声内镜和奥曲肽扫描评估分期,日常注意观察排便习惯变化,避免高脂饮食刺激胃肠蠕动。