直肠癌肿瘤表面通常不光滑,可能呈现结节状、菜花状或溃疡型等不规则形态,具体特征与肿瘤分化程度、生长方式等因素相关。
高分化腺癌表面相对平整,低分化或未分化癌表面多凹凸不平,伴随组织脆性增加易出血。
隆起型肿瘤表面可见分叶状结构,浸润型肿瘤常与周围黏膜界限不清,溃疡型肿瘤中央凹陷伴边缘隆起。
早期肿瘤可能仅表现为黏膜粗糙,进展期肿瘤因坏死脱落形成火山口样溃疡,表面覆盖脓性分泌物。
肿瘤合并感染时表面覆盖伪膜,血管丰富的肿瘤可见点状出血灶,巨大肿瘤可能发生缺血性坏死。
直肠指诊或肠镜检查发现直肠肿物时,应及时进行病理活检明确性质,避免通过表面形态主观判断良恶性。