乙肝五项145项阳性通常提示既往感染乙肝病毒或处于恢复期,可能由免疫清除、病毒变异、检测误差、隐匿性感染等原因引起。
机体免疫系统成功清除乙肝病毒后,表面抗体尚未产生或滴度不足,表现为145阳性。无须特殊治疗,建议定期复查肝功能与乙肝病毒DNA。
S区基因变异可能导致表面抗原检测假阴性,实际病毒仍在复制。需进行乙肝病毒DNA检测,必要时遵医嘱使用恩替卡韦、替诺福韦等抗病毒药物。
试剂灵敏度或操作因素可能造成结果偏差。建议2-4周后复查乙肝五项,配合乙肝病毒DNA和肝功能检查明确真实状态。
肝组织内存在低水平病毒复制但血清学检测阴性。需通过高灵敏度DNA检测确诊,警惕肝纤维化风险,必要时进行肝穿刺活检评估。
保持规律作息与均衡饮食,避免饮酒和肝毒性药物,每3-6个月复查乙肝相关指标监测病情变化。