查出胃溃疡可通过调整饮食、抑制胃酸、保护胃黏膜、根除幽门螺杆菌、手术治疗等方式干预。胃溃疡通常由幽门螺杆菌感染、长期服用非甾体抗炎药、胃酸分泌异常、应激因素、遗传因素等原因引起。
1、调整饮食胃溃疡患者需避免辛辣刺激、过酸或过硬食物,选择易消化的米粥、面条、蒸蛋等,少量多餐减轻胃肠负担。牛奶和蜂蜜可暂时中和胃酸,但不宜过量。烹饪方式以蒸煮为主,禁食油炸、腌制食品。若合并出血,需短期禁食并遵医嘱逐步恢复流质饮食。
2、抑制胃酸质子泵抑制剂如奥美拉唑肠溶胶囊、雷贝拉唑钠肠溶片能有效减少胃酸分泌,促进溃疡愈合。H2受体拮抗剂如法莫替丁片也可用于轻症患者。这类药物需空腹服用,疗程通常为4-8周。用药期间可能出现头痛或腹胀,长期使用需警惕骨质疏松风险。
3、保护胃黏膜枸橼酸铋钾颗粒、硫糖铝混悬凝胶可在溃疡表面形成保护膜,阻隔胃酸侵蚀。铝碳酸镁咀嚼片能快速中和胃酸并吸附胆汁酸盐。黏膜保护剂宜餐前服用,用药后可能出现黑便或便秘。合并肾功能不全者需慎用含铋制剂。
4、根除幽门螺杆菌幽门螺杆菌阳性患者需采用四联疗法,常用方案包括奥美拉唑肠溶胶囊+阿莫西林胶囊+克拉霉素片+枸橼酸铋钾颗粒,疗程10-14天。治疗期间须严格遵医嘱用药,避免耐药性产生。停药4周后需复查碳13/14呼气试验确认根除效果。
5、手术治疗对于穿孔、大出血或瘢痕性幽门梗阻患者,可能需行胃大部切除术或溃疡缝合术。术后需长期随访胃镜,警惕残胃癌风险。微创手术创伤较小,但仍有吻合口瘘、倾倒综合征等并发症可能。术前需全面评估心肺功能及营养状况。
胃溃疡患者应戒烟酒,保持规律作息,避免过度劳累和精神紧张。定期复查胃镜监测愈合情况,若出现呕血、黑便或剧烈腹痛需立即就医。日常可适量补充维生素U和锌制剂辅助修复黏膜,但不可替代正规治疗。合并糖尿病或心血管疾病者需协调用药方案,减少非甾体抗炎药使用。