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子宫肌瘤可能增加流产风险，但多数情况下不会直接导致流产。风险程度与肌瘤位置、大小及妊娠阶段密切相关，主要影响因素有黏膜下肌瘤、肌壁间肌瘤、浆膜下肌瘤及肌瘤变性。
1、黏膜下肌瘤
向宫腔内突出的肌瘤可能改变胚胎着床环境，妊娠早期易引发出血或胎盘供血不足。可通过宫腔镜肌瘤切除术干预，药物可选米非司酮、氨甲环酸或促性腺激素释放激素激动剂。
2、肌壁间肌瘤
体积超过5厘米的肌瘤可能压迫妊娠囊，中孕期增加胎位异常概率。超声监测下可行子宫动脉栓塞术，药物使用需谨慎选择黄体酮、吲哚美辛或硫酸镁。
3、浆膜下肌瘤
向外生长的肌瘤通常对妊娠影响较小，但巨大肌瘤可能机械性阻碍产道。孕前腹腔镜手术是优选方案，必要时可短期使用止血环酸或维生素E辅助。
4、肌瘤变性
妊娠期激素变化可能导致红色变性，引发剧烈腹痛和宫缩。需住院进行镇痛治疗，禁用非甾体抗炎药时可考虑阿片类药物或钙通道阻滞剂。
孕前超声评估肌瘤状态，妊娠期加强产检频率，出现持续腹痛或阴道流血需立即就医，避免剧烈运动和高温环境。
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