有乙肝怎么治肺结核
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有乙肝怎么治肺结核
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乙肝合并肺结核的治疗需同步进行抗病毒和抗结核治疗，主要方法包括抗病毒药物、抗结核药物、肝功能监测、免疫调节支持。
1、抗病毒治疗
慢性乙肝患者需长期服用恩替卡韦、替诺福韦等核苷类似物抑制病毒复制，治疗期间须定期检测乙肝病毒载量及肝功能指标。
2、抗结核治疗
采用异烟肼联合利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇的四联强化方案，需特别注意利福平与抗病毒药物的相互作用，必要时调整剂量。
3、肝功能监测
两种治疗方案均可能造成肝损伤，治疗前需评估Child-Pugh分级，治疗中每2-4周检测转氨酶、胆红素等指标。
4、免疫调节支持
适当补充维生素B族、优质蛋白等营养素，对于CD4计数偏低的患者可考虑胸腺肽等免疫增强剂。
治疗期间须严格戒酒，避免使用肝毒性药物，建议每3个月复查肝脏超声及甲胎蛋白筛查肝癌。
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