恶性胸水是由恶性肿瘤侵犯胸膜或淋巴回流受阻导致的胸腔积液,常见于肺癌、乳腺癌、胸膜间皮瘤等疾病,属于癌症晚期并发症之一。
1、肿瘤转移恶性肿瘤细胞通过血液或淋巴转移至胸膜,刺激胸膜产生炎症反应和渗出液,可能伴随胸痛、消瘦等症状。治疗需针对原发肿瘤进行化疗或靶向治疗,药物可选培美曲塞、顺铂、贝伐珠单抗等。
2、淋巴阻塞肿瘤压迫或侵犯淋巴管导致胸水回流障碍,常表现为呼吸困难、胸部压迫感。可通过胸腔穿刺引流缓解症状,必要时行胸膜固定术。
3、胸膜原发肿瘤胸膜间皮瘤等原发性胸膜肿瘤直接分泌渗出液,多伴有持续胸痛。需结合病理检查确诊,治疗包括手术切除、放疗及免疫治疗药物如帕博利珠单抗。
4、低蛋白血症恶性肿瘤消耗导致血浆蛋白降低,引发胸水渗透压失衡。需补充白蛋白并改善营养状态,同时控制肿瘤进展。
恶性胸水患者应保持半卧位减轻呼吸困难,定期监测积液量,严格遵医嘱进行抗肿瘤治疗和营养支持。