出血性胃炎的严重程度取决于出血量及基础病因,多数轻中度病例经规范治疗可痊愈,但急性大出血或合并肝硬化等基础疾病时可能危及生命。
黏膜浅表糜烂导致的少量渗血,通常表现为黑便或呕吐咖啡样物,胃镜检查可见散在出血点,通过抑酸药如奥美拉唑、止血药如凝血酶原复合物及黏膜保护剂如硫糖铝治疗可控制。
溃疡侵蚀血管引发活动性呕血或血便,血红蛋白快速下降,需内镜下止血治疗联合静脉用质子泵抑制剂如泮托拉唑,必要时输血支持。
合并休克或多器官功能障碍提示病情危重,尤其肝硬化患者可能出现门脉高压性胃病大出血,需紧急介入或手术干预。
长期服用非甾体抗炎药或存在血液系统疾病者,出血易反复且愈合缓慢,需针对原发病治疗并调整用药方案。
患者应严格禁食刺激性食物,出血期间绝对卧床,恢复期逐步过渡至低纤维软食,定期复查胃镜评估黏膜修复情况。