支气管扩张患者出现大咯血、反复感染或局部病变严重时通常需要手术干预。手术指征主要有病变局限且药物控制不佳、反复肺炎、大咯血危及生命、怀疑癌变四种情况。
单侧肺叶或肺段病变经规范药物治疗无效,肺功能评估可耐受手术者,可考虑肺叶切除术。
同一肺段每年发生两次以上严重感染,伴有持续脓痰和发热,抗生素治疗效果有限时可手术切除病灶。
24小时内咯血量超过500毫升或存在窒息风险,血管栓塞治疗无效时需紧急手术止血。
CT显示病灶形态改变伴淋巴结肿大,经支气管镜活检未能排除恶性肿瘤可能者应手术探查。
术后需加强呼吸道管理,遵医嘱使用祛痰药物,定期复查肺功能评估手术效果,避免吸烟及接触呼吸道刺激物。