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月经不调者仍需严格避孕。月经周期紊乱可能由多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常、黄体功能不足、子宫内膜异位症等疾病引起，但排卵时间不可预测，意外妊娠风险显著增加。
1、排卵不确定
月经不调者排卵时间难以推算，安全期避孕法失效。建议采用短效避孕药调节周期，如屈螺酮炔雌醇片、去氧孕烯炔雌醇片、炔雌醇环丙孕酮片。
2、激素水平异常
内分泌紊乱可能导致无排卵性子宫出血，但偶发排卵仍存在。可选用左炔诺孕酮宫内节育系统，或依托孕烯皮下埋植剂等长效避孕方式。
3、基础疾病影响
多囊卵巢综合征等疾病常伴胰岛素抵抗，避孕同时需二甲双胍等代谢调节药物。表现为痤疮、多毛等症状。
4、紧急避孕风险
频繁使用左炔诺孕酮紧急避孕药可能加重月经紊乱。建议优先建立规律避孕方案，如铜宫内节育器。
月经不调者应每3-6个月复查性激素六项，避孕同时配合规律作息、控制体重等综合管理。
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