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肥胖确实可能降低怀孕概率，主要影响因素包括内分泌紊乱、排卵障碍、子宫内膜容受性下降、多囊卵巢综合征等。
1、内分泌紊乱
脂肪组织过量会干扰雌激素代谢，导致黄体功能不足。建议通过体重管理改善激素水平，必要时使用枸橼酸氯米芬、来曲唑等促排卵药物。
2、排卵障碍
肥胖女性常伴随无排卵或稀发排卵，与胰岛素抵抗密切相关。生活方式干预结合二甲双胍治疗可帮助恢复排卵功能。
3、子宫内膜异常
肥胖导致的慢性炎症状态会影响胚胎着床。控制体重基础上可考虑阿司匹林、低分子肝素等改善子宫内膜血流。
4、多囊卵巢综合征
约50％肥胖女性合并该病，表现为高雄激素血症和卵巢多囊样改变。除减重外，可能需要炔雌醇环丙孕酮等调节月经周期。
建议超重人群孕前进行体重管理，BMI超过28时应到生殖医学科评估，通过科学减重可显著提高自然受孕概率。
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