血糖危急值通常指空腹血糖低于2.8mmol/L或高于22.2mmol/L,需紧急干预。血糖危急值主要与低血糖昏迷、糖尿病酮症酸中毒、高渗性高血糖状态、严重感染等因素相关。
血糖低于2.8mmol/L可能导致脑功能障碍,表现为冷汗、心悸、意识模糊。需立即口服葡萄糖或静脉注射高糖,可选用葡萄糖注射液、胰高血糖素、氢化可的松等药物。
血糖超过16.7mmol/L伴酮体阳性,可能出现呼吸深快、腹痛、意识障碍。治疗需补液纠酸,使用胰岛素静脉滴注,可选用门冬胰岛素、赖脯胰岛素、甘精胰岛素。
血糖超过33.3mmol/L伴血浆渗透压升高,常见于老年人,表现为脱水、嗜睡。需大量补液及胰岛素治疗,可选用常规胰岛素、中性鱼精蛋白锌胰岛素、地特胰岛素。
感染应激状态下血糖急剧升高,可能诱发多器官衰竭。需控制感染源同时强化降糖,可选用短效胰岛素、中效胰岛素、预混胰岛素等。
出现血糖危急值时应立即就医,日常需规律监测血糖,避免空腹运动或擅自调整降糖药物剂量。