初次阑尾炎多数情况下建议手术治疗,非手术保守治疗仅适用于特定情况。处理方式主要有抗生素治疗、密切观察、饮食调整、手术评估。
单纯性阑尾炎可尝试静脉注射抗生素控制感染,常用药物包括头孢曲松钠、甲硝唑、左氧氟沙星,需严格监测体温及腹痛变化。
症状轻微且无穿孔风险时,需每4-6小时评估血常规和腹部体征,若出现发热加剧或腹膜刺激征需立即转手术。
治疗期间采用流质饮食减轻肠道负担,逐步过渡到低渣饮食,避免牛奶、豆类等产气食物诱发肠胀气加重疼痛。
保守治疗24-48小时无效,或出现白细胞持续升高、局部包块增大等表现时,应紧急行腹腔镜阑尾切除术。
保守治疗期间需绝对禁食辛辣刺激食物,恢复后3个月内避免剧烈运动,定期复查腹部超声排除慢性阑尾炎可能。