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结婚四年未孕可能由排卵障碍、输卵管堵塞、男性精子异常、子宫内膜异位症等原因引起，需系统检查明确病因。
1、排卵障碍
女性月经不规律或闭经可能导致卵子无法正常排出，常见于多囊卵巢综合征。可通过氯米芬、来曲唑等促排卵药物调节，同时监测卵泡发育。
2、输卵管堵塞
盆腔炎症或既往手术可能导致输卵管粘连阻塞，阻碍精卵结合。需进行输卵管造影检查，严重者需腹腔镜手术疏通。
3、精子异常
男性少精症、弱精症等精子质量问题占不孕因素的30％，可通过精液分析确诊。建议补充锌硒元素，严重者需采用辅助生殖技术。
4、子宫内膜异位症
异位内膜组织影响受精卵着床，常伴有痛经症状。确诊需腹腔镜检查，可选用戈舍瑞林等药物抑制内膜生长。
建议夫妻双方同步进行生殖系统检查，保持规律作息，避免焦虑情绪，必要时在生殖医学中心指导下制定个性化治疗方案。
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