食道中下段鳞状细胞癌可通过手术切除、放射治疗、化学治疗、靶向治疗等方式综合干预,早期发现预后较好。
根治性手术是主要治疗手段,适用于肿瘤局限无远处转移者,术式包括食管部分切除+淋巴结清扫,术后需结合病理分期决定辅助治疗方案。
针对无法手术或术后残留病灶,可采用三维适形放疗或调强放疗,中下段食管癌对放疗敏感性中等,常与化疗同步进行增强疗效。
含铂类方案如顺铂+氟尿嘧啶是基础化疗组合,紫杉醇、多西他赛等药物可用于二线治疗,新辅助化疗可缩小肿瘤提高手术切除率。
针对PD-L1高表达患者可联合帕博利珠单抗等免疫检查点抑制剂,尼妥珠单抗对EGFR过表达型肿瘤有一定抑制作用。
确诊后应尽早在肿瘤专科医师指导下制定个体化方案,治疗期间需加强营养支持,定期复查胃镜和影像学评估疗效。