子宫肌瘤通常建议在直径超过5厘米、引起严重症状或影响生育功能时考虑手术治疗。手术指征主要包括肌瘤快速增大、异常出血导致贫血、压迫邻近器官及不孕症。
当肌瘤直径超过5厘米或宫体增大如孕12周以上,可能压迫膀胱直肠引发尿频便秘,需行子宫肌瘤剔除术或子宫切除术。
长期月经过多导致继发性贫血,血红蛋白低于70g/L且药物控制无效时,建议手术干预止血。
肌瘤压迫输尿管引发肾积水,或压迫直肠导致肠梗阻时需紧急手术解除压迫。
黏膜下肌瘤影响胚胎着床或导致反复流产,备孕前建议行宫腔镜肌瘤切除。
术后需定期复查超声,保持会阴清洁,避免剧烈运动三个月,贫血患者应持续补充铁剂直至血红蛋白恢复正常。