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子宫肌瘤多数情况下不会导致不孕，但黏膜下肌瘤或体积较大的肌瘤可能影响受孕。不孕风险与肌瘤位置、大小、数量有关，常见影响因素有宫腔变形、输卵管阻塞、子宫内膜容受性下降、激素水平紊乱。
1、宫腔变形
黏膜下肌瘤向宫腔内生长可能改变宫腔形态，干扰胚胎着床。可通过宫腔镜肌瘤切除术治疗，药物可选择米非司酮、亮丙瑞林、戈舍瑞林等。
2、输卵管阻塞
阔韧带肌瘤压迫输卵管可能导致机械性梗阻。腹腔镜手术解除压迫后，可配合桂枝茯苓胶囊、丹莪妇康煎膏等中成药调理。
3、内膜容受性下降
肌瘤 adjacent 内膜可能引发慢性炎症，降低内膜对胚胎的接受能力。建议行子宫内膜容受性检查，必要时使用阿司匹林、低分子肝素改善血流。
4、激素紊乱
肌瘤可能通过改变局部雌激素水平影响卵泡发育。需监测性激素六项，药物可选择屈螺酮炔雌醇片、地诺孕素等调节内分泌。
备孕女性发现肌瘤应定期复查超声，避免摄入含雌激素的保健品，保持规律作息有助于维持激素平衡。
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