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乙肝大三阳治疗期间怀孕可通过调整抗病毒药物、严密监测肝功能、阻断母婴传播、加强营养支持等方式治疗。乙肝大三阳孕妇的治疗需兼顾母婴安全，通常由病毒复制活跃、肝功能异常、母婴垂直传播风险、药物选择受限等因素引起。
1、调整抗病毒药物
妊娠期间需更换为妊娠安全B级的抗病毒药物，如替诺福韦酯或替比夫定，避免使用恩替卡韦等可能致畸药物，同时定期检测病毒载量。
2、严密监测肝功能
每4-6周复查肝功能及乙肝DNA定量，若出现转氨酶升高超过正常值3倍，需考虑住院保肝治疗，可使用复方甘草酸苷或双环醇等药物。
3、阻断母婴传播
新生儿出生后12小时内需联合接种乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白，实施主被动联合免疫，母乳喂养期间母亲应保持病毒DNA低于检测下限。
4、加强营养支持
每日增加优质蛋白摄入至每公斤体重1.5克，补充足量维生素B族和维生素E，避免进食生冷油腻食物，维持适宜体重增长。
妊娠期间应每4周进行产科和感染科联合随访，分娩后6周复查肝功能及病毒载量，哺乳期继续抗病毒治疗者需监测婴儿生长发育情况。
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