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子宫肌瘤是否需要手术主要取决于症状严重程度和生育需求，多数情况下直径超过5厘米或引起严重症状时建议手术。
1、症状评估
月经量过多导致贫血、盆腔压迫症状如尿频便秘，或肌瘤短期内快速增大时需考虑手术。
2、生育计划
备孕女性若肌瘤影响宫腔形态可能降低妊娠率，黏膜下肌瘤或直径超过4厘米的肌壁间肌瘤建议孕前处理。
3、保守治疗
无症状小肌瘤可定期随访，GnRH类似物可短期缩小子宫肌瘤，但停药后可能复发。
4、手术方式
肌瘤切除术适合有生育需求者，子宫切除术适用于无生育要求或怀疑恶变的情况。
建议每3-6个月复查超声监测肌瘤变化，避免摄入可能刺激肌瘤生长的雌激素类保健品。
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