多数情况下第一胎剖腹产后第二胎可以顺产。能否顺产主要与子宫瘢痕愈合情况、胎儿大小、产道条件、分娩间隔时间等因素有关。
剖宫产术后子宫切口愈合良好是顺产的前提条件,需通过超声评估瘢痕厚度及连续性,通常建议厚度大于3毫米。
胎儿体重适中更有利于顺产,巨大儿会增加子宫破裂风险,预估胎儿体重超过4000克时需谨慎评估。
骨盆大小及软产道弹性需满足分娩要求,临产后宫颈扩张速度和胎头下降情况是重要观察指标。
两次分娩间隔18个月以上可降低子宫破裂风险,间隔不足12个月者不建议尝试顺产。
建议孕晚期由产科医生综合评估后制定分娩方案,分娩过程中需密切监测胎心及宫缩情况,配备紧急剖宫产预案。