丙型肝炎通过规范治疗多数可治愈,治疗效果主要与病毒基因分型、肝脏损伤程度、治疗方案选择、患者依从性等因素有关。
不同丙肝病毒基因型对药物敏感性不同,1型和4型相对难治,2型和3型治愈率较高。需通过基因检测制定个体化方案。
早期纤维化患者治愈率超过95%,肝硬化患者需先评估肝功能储备。肝脏弹性检测可准确分期指导治疗。
直接抗病毒药物如索磷布韦维帕他韦、格卡瑞韦哌仑他韦等组合方案,12周疗程治愈率可达98%。需避免自行中断用药。
治疗期间需定期检测HCV-RNA载量,结束后随访24周确认持续病毒学应答。合并HIV感染需调整药物相互作用。
确诊后应避免饮酒,适量补充优质蛋白和维生素E,治疗期间注意监测药物不良反应,完成疗程后仍需定期复查肝功能。