附件畸胎瘤合并肾积水的治疗需根据病情严重程度选择手术切除、输尿管支架置入、药物治疗或定期随访,通常由肿瘤压迫、输尿管梗阻、感染或先天发育异常等因素引起。
卵巢畸胎瘤压迫输尿管导致肾积水时,腹腔镜下畸胎瘤剔除术或患侧附件切除术是首选方案,术后需病理检查排除恶性可能。
急性肾积水可先行输尿管双J管置入解除梗阻,缓解肾盂压力,为后续手术创造条件,需每3-6个月更换支架。
合并尿路感染时需使用左氧氟沙星、头孢曲松或阿莫西林克拉维酸钾等抗生素,感染控制后再处理原发病灶。
无症状的小型畸胎瘤伴轻度肾积水可暂观察,每3-6个月复查超声评估肿瘤大小及肾功能变化。
治疗期间需限制高脂饮食,避免剧烈运动导致肿瘤扭转,术后建议每年妇科超声及肾功能检查随访。