脑梗塞患者说话越来越含糊可能由脑组织缺血加重、语言中枢受损、并发感染、药物副作用、心理因素等原因引起，可通过溶栓治疗、语言康复训练、抗感染治疗、药物调整、心理疏导等方式改善。

1、脑组织缺血加重：

脑梗塞进展可能导致语言中枢供血进一步减少，缺血缺氧使神经功能恶化。需通过头颅CT或MRI评估梗塞范围，必要时行血管内治疗改善血流。

2、语言中枢受损：

优势半球额下回后部布罗卡区或颞上回后部韦尼克区受损会导致运动性或感觉性失语。表现为言语含糊、找词困难，需早期介入言语治疗师指导的发音训练。

3、并发感染：

肺部感染等并发症可能通过全身炎症反应加重脑损伤，常见于吞咽功能障碍患者。需监测体温、血象，必要时使用抗生素如头孢曲松控制感染。

4、药物副作用：

部分镇静药物或抗癫痫药可能影响语言清晰度，如苯二氮卓类药物。需神经科医生评估后调整降压药、抗凝药等治疗方案。

5、心理因素：

卒中后抑郁或焦虑可能加重语言障碍表现。可通过汉密尔顿抑郁量表筛查，配合心理咨询和正念训练改善。

建议保持低盐低脂饮食，适当增加深海鱼类摄入补充omega-3脂肪酸；进行吹气球、鼓腮等面部肌肉训练；家属交流时保持耐心，采用简单短句配合手势辅助；定期监测血压血糖，避免昼夜温差过大诱发血管痉挛。若突然出现完全不能言语或伴随肢体无力加重，需立即就医排除新发梗塞。