胸膜粘连能做腹腔镜肺癌手术吗
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胸膜粘连能做腹腔镜肺癌手术吗
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胸膜粘连患者能否进行腹腔镜肺癌手术需结合粘连程度评估，轻度粘连通常可手术，重度粘连可能需转为开胸手术。
1、粘连程度评估
通过胸部CT或胸腔镜探查明确粘连范围，局部纤维性粘连对手术影响较小，广泛钙化粘连会增加操作难度。
2、手术团队经验
选择具有胸膜粘连处理经验的胸外科团队，术中可采用钝性分离或电凝切割等方式安全处理粘连组织。
3、术中转开胸预案
术前需制定应急预案，当腹腔镜视野受限或出血风险较高时，应及时中转开胸确保手术安全性。
4、术后管理重点
术后需加强胸腔引流监测，警惕胸膜反应加重风险，必要时行胸腔灌注治疗预防复发粘连。
建议术前完善肺功能及三维重建评估，术后早期进行呼吸训练促进肺复张，定期复查胸部影像学。
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